六盘水保险业2019年人身保险典型理赔给付案例

2019年，在六盘水市经营人身保险的中国人寿、太平洋人寿、平安人寿、新华保险、泰康人寿、太平人寿、人民人寿、富德生命人寿8家寿险公司各类保险赔款给付共计3.04亿元，其中理赔案件金额在10-20万元区间的有208件，20万元以上的案件有40件。

从已经公布2019年获赔率的30家寿险总公司来看，不论公司大小，获赔率均不低于97%，各公司的规章制度、业务管理流程都是较为规范和严谨的。理赔案件都是根据保险合同条款进行审核，符合条件的都会按照流程及时赔付，不符合理赔条件的，无论哪家保险公司都会拒赔。理赔案件中，理赔案件数量最多的是医疗险，理赔金额占比最大的是重疾险和医疗险。从理赔案件赔付人群来看，癌症等重大疾病有年轻化趋势。涉及在六盘水经营的寿险公司获赔率如下：

1号理赔案例:因交通事故身故，给付身故保险金200万元

被保险人，男，40岁。2019年被保险人交纳保险费2500元，购买了平安人寿平安尊享安心百分百两全保险。2019年9月因道路湿滑导致所驾车辆侧翻而身故。2019年11月28日，中国平安人寿六盘水中心支公司给付受益人身故保险金200万元。

2号理赔案例:因意外坠楼身故，给付身故保险金108万元

被保险人，男，23岁。2018年9月被交纳保险费2200元，购买太平洋人寿安行宝两全保险、祥和幸福保障意外伤害计划保险。2019年10月2日，被保险人在家中拉窗帘时不慎从3楼坠落，经盘州中医院抢救无效身故。2019年10月21日，太平洋人寿六盘水中心支公司给付受益人身故保险金108万元。

3号理赔案例:因触电身故，给付身故保险金51万元

被保险人，男，28岁。2019年2月被保险人购买平安人寿平安福终身寿险。2019年9月26日因触电身故，2019年11月6日平安人寿六盘水中心支公司给付受益人身故保险金51万元。

4号理赔案例:因乳腺癌住院，给付重大疾病保险金32.47万元

被保险人，女，42岁。被保险人分别在2013、2014、2016年购买平安人寿平安鑫利两全保险、平安福终身寿险、平安安诺两全保险。2018年12月27日因身体不适到医院检查被诊断为乳腺癌。2019年1月12日，平安人寿六盘水中心支公司给付重大疾病和住院医疗保险金共计32.47万元。

5号理赔案例:因交通事故身故，给付身故保险金31万元

被保险人，男，45岁。2012年7月被保险人购买了平安智胜人生终身寿险附加残疾意外伤害保险，年缴保费6030元。2018年11月15日，被保险人乘车时发生交通事故身故。2019年1月12日，平安人寿六盘水中心支公司给付受益人身故保险金31万元。

6号理赔案例:因腿部恶性肿瘤住院，给付重大疾病保险金30.25万元

被保险人，男，17岁。其母亲为其在太平人寿购买福利全佑保险、太平福禄康逸重大疾病保险、太平医无忧医疗住院医疗保险。2019年7月，被保险人因腿部长了一个包块被贵州省人民医院确诊为恶性肿瘤。2019年8月9日，太平人寿六盘水中心支公司给付住院医疗和重大疾病保险金30.25万元。

7号理赔案例:因感染性心膜炎住院，给付重大疾病保险金30.1万元

被保险人，男，40岁。2018年被保险人购买富德生命人寿健康无忧重大疾病保险附加住院费用补偿医疗保险。2018年12月26日，被保险人被四川大学华西医院确诊为感染性心膜炎。2019年3月，富德生命人寿六盘水中心支公司给付住院医疗和重大疾病保险金30.1万元。

8号理赔案例:因肝癌身故，给付身故保险金30万元

被保险人，女，41岁。2018年10月被保险人购买了泰康健康百分百C+重大疾病保险，年缴保费3950元。2019年6月，被保险人因肝癌身故，7月15日泰康人寿六盘水中心支公司给付受益人身故保险金30万元。

9号理赔案例:因猝死，给付重大疾病保险金25万元

被保险人，男，39岁。2018年11月被保险人购买了太平人寿关爱今生附加重疾保险。2019年10月25日，被保险人不幸猝死，12月23日太平人寿六盘水中心支公司给付重疾保险金25万元。

10号理赔案例:因肺癌住院，给付重大疾病保险金22.5万元

被保险人，男，56岁。2015年3月被保险人购买了太平洋人寿银发安康恶性肿瘤疾病保险。2019年4月被确诊为肺癌，5月20日太平洋人寿六盘水中心支公司给付重大疾病和住院医疗保险金22.5万元。 

11号理赔案例:因意外身故，给付身故保险金20万元

被保险人，男，40岁。2016年8月被保险人购买了新华人寿健康无忧B款保险和畅行无忧两全保险，年交保费3400元。2018年11月22日，被保险人在装运煤块时不慎被煤块掩埋，在送医院抢救途中身故。2019年1月2号，新华人寿六盘水中心支公司给付受益人身故保险金20万元。

12号理赔案例:因眼癌住院，给付重大疾病保险金20万元

被保险人，女，32岁。2018年7月被保险人购买了中国人寿国寿福终身寿险。2019年2月22日，被保险人被广州中山大学附属眼科医院诊断为眼癌，4月8日中国人寿六盘水分公司给付重大疾病保险金20万元。

13号理赔案例:因心肌梗塞住院，给付重大疾病保险金20万元

被保险人，女，35岁。2018年8月被保险人购买泰康健康百分百C+重大疾病保险。2019年4月9日被保险人因心肌梗塞住院治疗，5月10日泰康人寿六盘水中心支公司给付重大疾病保险金20万元。

14号理赔案例:因卵巢癌住院，给付重大疾病保险金11万元

被保险人，女，50岁。2004年12月被保险人购买中国人寿康宁终身保险和国寿康恒重大疾病保险。2019年1月24日，被保险人被重庆大坪医院诊断为卵巢癌。2019年3月14日，中国人寿六盘水分公司给付重大疾病保险金11万元。

15号理赔案例:因甲状腺癌住院，给付重大疾病保险金10万元

被保险人，女，41岁。2013年5月被保险人购买新华人寿康健吉顺防癌保险。2019年8月10日，被保险人被贵州省人民医院确诊为甲状腺癌，当天下午新华人寿六盘水中心支公司给付重大疾病保险金10万元。